常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖“因為膽結石，我已經做過3次手術，但這次又犯了……”近日，73歲的楊奶奶因上腹部劇痛來到常德市第一中醫醫院肝膽胰脾外科就診。她自述被膽管結石困擾多年，每次手術后腹痛癥狀緩解不久便復發，令全家身心俱疲。
這次腹痛發作，家人決心徹底排查。不查不知道，一查，連見多識廣的醫生們都吃了一驚：除肝內和膽總管里散落有不少小石頭外，其腹腔里還有一個驚人的大家伙——一條長達20厘米的巨型結石。
這顆結石起始于肝內膽管，穿過早年手術建立的膽管空腸吻合口，一直“生長”到了空腸深處。更麻煩的是，由于巨石長期壓迫腸道，已經引發了腸套疊。“病情非常棘手，就像走進了一個結構全被打亂、又布滿‘地雷’的迷宮。”肝膽胰脾外科主任蔣模威形容道。
棘手在哪？首先，三次手術史意味著患者腹腔內早已粘連得一塌糊涂，組織之間沒有正常的縫隙，每分離一步都風險重重。其次，以前做的膽腸吻合手術，改變了腹腔原本的解剖結構，手術中難以辨認哪里是血管、哪里是腸管、哪里是膽管。再加上患者年紀大，能否耐受又一次手術也是個問題。
盡管風險極高，但為了老人家今后的生活質量考慮，科室主任蔣模威、副主任顧鑫和團隊沒有退縮，接下了這個“燙手的山芋”。科室聯合多學科反復討論推演，預先設計多種手術方案。術中發現，患者腹腔內果然粘連緊密，手術視野不清晰。手術團隊細心分離，逐步探查，最終找到并切開了空腸，將巨型結石及散布的其他結石全部取出，并重新完成了消化道吻合。
術后楊奶奶恢復良好，腹痛消失。“肚子里大石頭搬走了，心里也輕松了。”她感激地說。此次手術的成功，體現了醫院在處理復雜腹腔手術，特別是多次術后再手術方面的技術能力。
蔣模威表示，膽管結石長到如此巨大，絕非一兩年就能形成。他建議，市民平時需要吃清潔食物，少吃生冷及高膽固醇食品，比如內臟、蛋黃等，可吃低脂類食品。需要規律飲食，尤其要吃早餐，定期體檢。若有右上腹疼痛、皮膚鞏膜發黃、畏寒發熱等癥狀，或者是檢查發現自己患上膽囊結石或膽總管結石時，應及時就醫，避免延誤病情。
